基于《王仲奇医案》探析王仲奇辨治泄泻的处方用药规律

目的:探究《王仲奇医案·泄泻》中治疗泄泻的用药配伍特色。方法:从《王仲奇医案》中选取泄泻病案,提取方药信息,用office 2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,运用SPSS 22.0对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐述王氏辨治泄泻经验,综合分析其辨治方药规律特色。结果:其中用药频次最高的五味药物分别是:茯苓、白术、佩兰、肉豆蔻、益智仁。性味归经方面,药味以甘、苦、辛为主;药性以温、寒、平居多,归经以脾、胃、肝、肺经为主。药类频数分析反映补虚药、收涩药、利水渗湿药、化湿药、理气药为最常用的药物类别。聚类结果分析包括:C1:枳壳、大腹皮;C2:防风、禹余粮、罂粟壳;C3:白芍、益智仁;C4:神曲、大麦;C5:石斛、化橘红;C6:枳壳、大腹皮、陈皮、白豆蔻、半夏;C7:蒲公英、鸡内金;C8:白术、肉豆蔻、茯苓;C9:佩兰。结论:《王仲奇医案》所载泄泻以肝郁脾虚、脾胃虚弱及脾肾阳虚证为主;数据挖掘分析王仲奇治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实践中有一定的借鉴价值。     

不同Mori分型椎动脉颅内段重度狭窄的彩色多普勒血流成像特点和血流动力学参数分析

目的分析比较不同Mori分型颅内段椎动脉重度狭窄(SIVAS)的颅内、颅外段椎动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)特点与血流动力学参数的差异。方法回顾性连续纳入2017年1月至2018年6月因症状性单侧SIVAS住院治疗的患者共122例(122支),通过CT血管成像或DSA影像,按照Mori分型的标准分为Mori A、B、C型,分别检测椎动脉狭窄段的CDFI血流特征、狭窄段与狭窄近段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MFV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)并进行分析比较。结果 122例(122支)患者,Mori A型46例(46支),Mori B型55例(55支),Mori C型21例(21支)。不同Mori分型间患者年龄、性别、病变侧别和脑血管病危险因素如高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟以及后循环供血区脑梗死发生率方面差异均无统计学意义(均P0. 05); Mori C型组平均病变长度[(16. 0±6. 3) mm]明显高于Mori B型[(7. 0±1. 6) mm]和Mori A型[(3. 4±0. 8) mm],差异有统计学意义(F=145. 297,P 0. 01)。Mori A型和B型颅内经颅彩色多普勒超声检测表现为狭窄段局限性血流充盈不全,血流束变细,呈"五彩相间"血流信号;Mori C型中12支(57. 1%)椎动脉显示间断性血流成像或血流中断征。Mori C型椎动脉颅内段狭窄处及颅外段的PSV、EDV、MFV均明显低于A型和B型[颅内段:分别为34(8,198) cm/s比231(206,296)、234(205,294) cm/s,13(0,88) cm/s比107 (85,143)、115 (91,152) cm/s,19 (3,128) cm/s比142(127,193)、155(129,196) cm/s;颅外段:分别为38(34,45) cm/s比50(41,58)、47(41,56) cm/s,8(7,13) cm/s比18(14,20)、17(12,24) cm/s,19(16,23) cm/s比28(23,33)、26(22,35) cm/s],PI值、RI值明显高于A型和B型[分别为0. 98 (0. 78,1. 26)比0. 87 (0. 74,1. 02)、0. 78 (0. 71,0. 90),0. 75(0. 68,0. 82)比0. 64 (0. 61,0. 69)、0. 64 (0. 59,0. 71)],差异均有统计学意义(均P 0. 017),而Mori A型与B型间各血流动力学参数差异均无统计学意义(均P 0. 017),Mori C型病变中74. 1%(15支)未达到重度狭窄的血流速度标准。结论 SIVAS的Mori C型病变的局部彩色多普勒显像特点、颅内及颅外段血流动力学参数与Mori A型和B型病变存在差异,可表现为颅外段低速高阻和颅内段血流信号不连续的征象。     

国内外灾难物资储备种类和布局

灾难是威胁人类生存和健康,造成大量人员伤亡和环境严重破坏的突发事件。灾难物资储备是对救灾物品器材及维持生命必需品的储备,是有效应对灾难的关键环节。近年来,自然灾害和突发事件频发,严重程度加剧,物资储备的种类和储备地点引起了人们的关注。文章综合了中国、美国和日本的灾害物资管理体制、物资储备种类和储备地点,探讨了国内与国外的区别和优缺点,对我国灾难物资储备提供了良好的建议和启示。     

BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型建立和异位病灶纤维化评价

目的探讨采用BALB/c小鼠建立子宫内膜异位症模型的可行性及异位病灶纤维化的发生情况。方法选用BALB/c小鼠40只,随机取10只作为空白组、20只作为实验组,余10只作为供体小鼠。实验组小鼠采用腹腔注射含供体小鼠子宫碎片的生理盐水法建立子宫内膜异位症模型,于造模后第14天和第21天时观察异位病灶生长情况,并取异位病灶进行HE染色、Masson染色观察。结果造模后第14天和第21天时,小鼠子宫内膜异位症模型建立成功率分别为80%(16/20)、90%(18/20);大体观察异位病灶多位于小鼠左盆腹腔,呈单个或多房囊样;HE染色可见异位病灶中有子宫内膜上皮细胞、腺体;Masson染色可见异位病灶有大量纤维沉积生成。结论采用BALB/c小鼠腹腔注射法可成功建立子宫内膜异位症动物模型,且操作简便、成模率高;异位病灶有纤维化生成,可作为子宫内膜异位症纤维化机制和药物疗效研究的可靠动物模型。     

NLRP3炎症小体与心房颤动的研究进展

心房颤动（AF）是临床最常见的快速性心律失常，其发生机制尚未完全阐明，而炎症反应增强常与AF的发生发展相关。核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3（NLRP3）作为近年研究最为广泛最具特征性的炎症小体，参与诸多非感染性炎性反应。有证据显示其与心房重构、心肌纤维化密切相关，以此入手可为阐明AF的上游机制提供新的理论基础和研究靶点。本文简述了NLRP3的特性及信号传导途径，从基础和临床研究两方面总结了NLRP3与AF的相关性，并对未来NLRP3拮抗剂的应用作出了展望。     

独家药品品种议价模式及价格控制策略分析

公立医院药品集中采购工作已取得了积极有效的成绩,但独家药品品种的价格控制仍然比较乏力。在总结独家药品主要议价方式和相关政策及运行机制的基础上,从实践角度对完善独家药品的价格控制提出了相关政策建议。     

加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的效果观察

目的:探讨加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的临床效果。方法:将120例跟骨骨折患者随机分为加温酒精湿敷组、常温酒精湿敷组、常规换药组各40例,术后切口换药分别行加温至36℃的75%酒精消毒并湿敷、常温下75%的酒精消毒并湿敷、常规碘伏消毒,观察术后切口坏死、感染、肿胀及疼痛情况。结果:75%酒精加温至36℃后浓度维持稳定;跟骨骨折术后加温酒精湿敷组的切口甲级愈合率优于常温酒精换药组及常规换药组(P0.05),其术区皮瓣肿胀程度、术后换药疼痛评分低于其他两组(P0.05)。结论:跟骨骨折术后换药应用加温36℃的75%酒精消毒并湿敷切口,切口愈合好,术后肿胀程度轻,疼痛评分低,是一种实用、廉价的换药方法。